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哪些情况不适宜做腰椎穿刺？
腰穿的禁忌症： 1.有脑疝征象者，属绝对禁忌。 2.临床诊断为颅内占位病变，颅内压增高明显者。 3.穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带至椎管内甚至是颅内。 4.开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液可能将感染吸入蛛网膜下腔。 5.穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏者。 6.全身严重感染（败血症），休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能合作者。 7.高颈部脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止。
腰穿的禁忌症有哪些？
禁忌症
1.颅内压升高患者。
2.休克、衰竭或濒危病人。
3.局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。
4.有出血性疾病的患者。
用腰椎穿刺术靠谱吗？
腰椎穿刺术是临床常用的检查方法之一，对血液肿瘤的中枢侵犯、神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全，但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重要意义。有时也可用于鞘内注射药物，以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。是通过穿刺第3~4腰椎或第4~5腰椎间隙进入蛛网膜下腔放出脑脊液的技术，正常脑脊液具有一定的压力、细胞成分和化学成分，当中枢神经系统发生病变时，可引起脑脊液成分和压力的改变，通过腰椎穿刺脑脊液检查可了解这些变化。
一、适应症
诊断性穿刺
脑血管病：观察颅内压高低，脑脊液是否为血性，以鉴别病变为出血性或缺血性，帮助决定治疗方针。
中枢神经系统炎症：各种脑膜炎、脑炎，如乙型脑炎、流行性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎、真菌性脑膜炎等，可通过脑脊液检查加以确诊，并追踪治疗结果。
脑肿瘤：脑脊液压力增高，细胞数增加，蛋白含量增多有助诊断，且脑和脊髓的转移性癌可能从中找到癌细胞。
脊髓病变：通过脑脊液动力学改变及常规、生化等检查，可了解脊髓病变的性质，鉴别出血、肿瘤或炎症。
脑脊液循环障碍：如吸收障碍、脑脊液鼻漏等，可通过穿刺注入示踪剂，再行核医学检查，以确定循环障碍的部位。
治疗性穿刺
缓解症状和促进恢复：对颅内出血性疾病、炎症性病变和颅脑手术后的病人，通过腰穿刺引流出炎性或血性脑脊液。
鞘内注射药物：如注入抗菌药物可以控制颅内感染，注入地塞米松和α-糜蛋白酶可以减轻蛛网膜粘连等。
二、禁忌症
穿刺部位皮肤和软组织有局灶性感染或有脊柱结核者，穿刺有可能将细菌带入蛛网膜下腔可脑内。
颅内病变伴有明显颅高压或已有脑疝先兆，特别是疑有后颅凹占位性病变者，腰椎穿刺能促使或加重脑疝形成，引起呼吸骤停或死亡。
开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。
脊髓压迫症的骨髓功能处于即将丧失的临界状态。
三、腰椎穿刺术并发症的防治
1、低颅压综合症：指侧卧位脑脊液压力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下，较为常见。多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后头痛明显加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等，约持续一至数日。故应使用细针穿刺，术后去枕平卧（最好俯卧）4-6小时，并多饮开水（忌饮浓茶、糖水）常可预防之，如已发生，除嘱病员继续平卧和多饮开水外，还可酌情静注蒸馏水10-15ml或静滴5%葡萄盐水500-1000ml，1-2次/d，数日，常可治愈。也可再次腰穿在椎管内或硬脊膜外注入生理盐水20-30ml，消除硬脊膜外间隙的负压以阻止脑脊液继续漏出。
2、脑疝形成：在颅内压增高（特别是后颅凹和颞吉占位性病变）时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，故应严加注意和预防。必要时，可在订前先快速静脉输入20%甘露醇液250ml等脱水剂后，以细针穿刺，缓慢滴出数滴脑脊液化气进行化验检查。如不幸一旦出现，应立即采取相应抢救措施，如静脉注射20%甘露醇200-400ml和高渗利尿脱水剂等，必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水40-80ml，但一般较难奏效。
3、原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫症，可能因腰穿放液后引起压力的改变，导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫开大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停，上述症状不严重者，可先向椎管注入生理盐水30-50ml：疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。此外，并发症中，还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等，较少见。
四、腰椎穿刺术的注意事项
1、严格掌握禁忌证，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。
2、穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。
3、鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液
关于腰椎穿刺的适应症和禁忌症？
你好，希望我的回答对你有所帮助~~
首先，抱歉地表示我手里暂时没有书，所以，不能给出页码~~
直觉告诉我：关于腰穿，应该在麻醉学的课本（《临床麻醉学》？）里比较容易找吧~~
腰椎穿刺的临床意义：
1. 诊断价值：（1）测定脑压高低；（2）有无蛛网膜下腔出血及颅内感染；（3）腰穿注气行气脑造影，注射造影剂行椎管造影；（4）奎氏试验检查椎管是否梗阻。
2 .治疗价值：（1）放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压；（2）放出血性脑脊液，注入5-10毫升氧气，可减少血的刺激、促进血的吸收，又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生；（3）对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗；（4）腰麻注药。
腰穿主要有以下目的：
1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅
2、留取脑脊液送检验：常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等
3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液
4、鞘内注射
（一）适应症
1.确定脑脊液性质，协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病（PS：个人理解是“脑出血”）。
2.测定脑脊液压力，借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况。
3.对颅内（或脊髓）蛛网膜下腔出血、炎症，预防蛛网膜下腔粘连或脑积水。
4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物。
5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎。
6.通过腰椎穿刺行其他检查，如椎管造影、气脑造影、脑室脑池放射性核素扫描等。
7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
9.肿瘤性疾病的诊断与治疗：用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
（二）禁忌症
1.后颅凹占位性病变，特别是颅内压明显增高，或疑有早期脑疝者，应慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者。
3.脊椎结核及其他脊椎炎症者。
4.休克、败血症、全身性感染等危重患者，衰竭或濒危病人。
5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血，所以，心肺功能不全及有出血倾向的患者，慎用。
6.局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。
腰穿的适应症和禁忌症？
腰穿的适应症：
1）无明显颅内高压的颅内占位性病变，作腰穿以了解其压力高低和蛋白含量。
2）鉴别脑震荡，脑挫裂伤和颅内血肿；有蛛网膜下腔出血者，可用作诊断，减压及引流治疗。
3）出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断，以有利于拟定治疗方案。
4）脑脊液感染性疾病，脱髓鞘性疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断，为临床提供资料。
5）颅脑手术后检查颅内压及出血情况。
6）脊髓病变，进行脑脊液动力学检查，以明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。
7）特殊检查，如脊髓造影.气脑造影和核素脑池扫描等。
8）用于椎管内注射药物。
9）某些原因不明的昏迷.抽搐等疾病的鉴别诊断。
腰穿的禁忌症：
1）有脑疝征象者，属绝对禁忌。
2）临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者。
3）穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内。
4）开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔。5）穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏着。
6）全身严重感染（败血症）.休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能合作者。
7）高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止。
8）未作神经系统检查，特别是未作眼底检查者，禁作腰穿。
腰椎穿刺的禁忌症是什么？
腰穿
腰椎穿刺术的简称
（一）适应证
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
（二）操作方法
1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢�窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。
2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。
4.术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm），此时将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出。
5.当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力，准确读数，亦可计数脑脊液滴数估计压力（正常为70～180mmH
2 O或40～50滴.min）。若压力不高，可令助手压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，又迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅，若压迫静脉后压力不升高，表示蛛网膜下腔完全阻塞，若压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞。
6.撤除测压管，收集脑脊液2～5ml，送验常规、生化及细菌培养等。
7.如作脑膜白血病治疗，通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，缓慢椎管内注射，边推边回抽，用脑脊液不断稀释药物浓度，通常在10min内注射完毕。
8.术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。
9.术后去枕仰卧4～6h，可避免术后低颅压性头痛。
（三）注意事项
1.严格无菌操作，穿刺时避免引起微血管损伤。
2.穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色苍白等异常改变时，应立即停止操作。
3.在鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再给予等量容积的药物注入，避免引起颅内压过高或过低性头痛。
（四）禁忌证
1.颅内压升高患者。
2.休克、衰竭或濒危病人。
3.局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。
1．目的
取脑脊液并进行脑脊液压力检查，椎管内注入氧气或碘注射剂进行脑和脊髓造影，以助诊断，椎管内注入药物进行治疗；从椎管内引流炎性分泌物、血性脑脊液或造影剂，放出适量脑脊液，以改善临床症状。
2．适应证
常用于脑血管病、中枢神经系统感染性病变、颅脑手术后、颅脑外伤、脊髓病变等。
3．禁忌证
3．1 颅内压明显增高，特别是后颅凹占位性病变，或已疑有早期脑疝的患者为防止导致脑疝、突然死亡而禁忌腰椎穿刺。
3．2 穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者，为防止细菌带入中枢神经系统而禁做腰椎穿刺。
3．3 全身感染疾病如败血症者。病情极其危重、躁动不安或高位颈椎外伤、占位病变者不宜强行腰椎穿刺。
4．用物
治疗盘内备：2％碘酒，75％酒精，无菌棉球．纱布，1～2％普鲁卡因，无菌腰椎穿刺包，测压管，无菌手套。胶布，火柴，清洁试管。需培养时备培养管、酒精灯。
5．病人准备
5．1 穿刺前应做普鲁卡因过敏试验。
5．2 穿刺前排空大小便。
5．3 穿刺时患者靠床沿侧卧，双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成球形，脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直，以增大腰椎间隙利于穿刺。
6．方法
6．1 将腰椎穿刺盘端至患者床旁，协助患者摆好体位。
6．2 穿刺时要有专人固定患者体位，避免移动，以防针头折断。
6．3 穿刺部位取三、四或四、五腰椎间隙刺入，穿刺成功后，见脑脊液流出。协助医师安装测压管，并压迫颈静脉或腹部，以观察脑脊液动力状况，并记录脑脊液流出前后的压力。
6．4 穿刺过程中，注意观察患者面色、意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变。发现异常立即向医师报告，停止操作并协助抢救。
6.5 作脑脊液细菌培养，应将无菌试管口在酒精灯上火焰消毒后或直接用培养皿接流出的脑脊液，再以上法消毒试管后盖好无菌塞，立即送检。若颅压较高，不可使脑脊液快速流出，应取1mm内径测压管使脑脊液缓慢流出，以防脑疝。
6．6 腰椎穿刺后穿刺点用无菌纱布覆盖。
7．注意事项
7．1 严格无菌操作，采集脑脊液立即送检。
7．2 放脑脊液时勿过快，防止脑疮。
7．3 配合操作要熟练，避免粗暴，拔针时应缓慢，以免形成脑脊液漏。
8．护理
8．1 穿刺前向患者说明穿刺的意义及注意事项，以利配合。
8．2 穿刺前给患者做普鲁卡因试验，准备腰椎穿刺盘。
8．3 协助患者摆好体位。
8．4 穿刺后嘱患者平卧4～6小时。
8．5 术后出现头痛且有体温升高者，应严密观察有无脑膜炎发生。
8．6 术后患者有恶心、呕吐、头晕、头痛者，可让其平卧休息，必要时按医嘱给予镇静止吐、止痛剂。