本文目录一览：
- 1、诊断张力性气胸的确切依据是
- 2、张力性气胸的急救措施
- 3、张力性气胸急救措施首先是
- 4、关于张力性气胸的叙述不正确的是
- 5、简述张力性气胸及其病理生理变化。
- 6、简要阐述气胸的分类:闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸
诊断张力性气胸的确切依据是
1、【答案】：D 张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，致胸膜腔内压力高于大气压，又称为高压性气胸。其中A、B、C及E都是张力性气胸的一部分临床表现，不能确切诊断为张力性气胸。
2、张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体只能单向经损伤处进入胸膜腔而不能呼出，随着每次吸气胸膜腔内气体逐渐积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，胸膜腔穿刺可抽出高压气体（E对）。呼吸困难和皮下气肿（A错）虽可见于张力性气胸，但特异性不及胸膜腔抽出高压气体。
3、分析：胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸。
4、张力性气胸，胸膜腔内压力高于大气压，又称高压性气胸。闭合性气胸，胸膜腔内压力仍低于大气压。开放性气胸，胸膜腔内压力等于大气压。所以，胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，此表现有区别于后两者。张力性气胸胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。
5、判断：患者可以表现出严重、极度的呼吸困难，烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀、气管明显向健侧偏移、颈静脉怒张，大多伴有皮下气肿。如果是创伤导致的张力性气胸，受伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，且呼吸音消失，胸部影像学检查可以显示胸腔内严重积气，肺叶完全萎陷，向纵隔移位。
张力性气胸的急救措施
1、[分析]开放性气胸急救时，首先是封闭伤口，用厚敷料封闭包扎，将开放性气胸变成闭合性气胸，然后再给以抽气减压缓解呼吸困难等处理。张力性气胸首先应缓解患侧胸膜腔内的高压，急救时应迅速用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置，使外界空气不能进入胸腔。然后再进一步处理安置胸腔闭式引流等。
2、[分析]张力性气胸是可以致死的危重急症，其关键是胸腔内高压，因此急救措施是患侧胸腔排气减压，用粗针头刺入胸腔，外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。
3、对人的危害是非常大的，如果不及时紧急抢救，病人会因此而失去生命。张力性气胸急救时需要迅速进行胸腔穿刺抽气，把病人胸腔里积存的气体排出去，降低胸腔内的压力。如果医生手边没有抽气的设备，紧急处理时，为了抢救病人的生命，会用粗的注射器针头迅速刺入病人的胸腔以暂时排气减压。
张力性气胸急救措施首先是
1、[分析]张力性气胸是可以致死的危重急症，其关键是胸腔内高压，因此急救措施是患侧胸腔排气减压，用粗针头刺入胸腔，外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。
2、故不是首选措施；张力性气胸是可迅速致死的危急重症，急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，使腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。故选C。
3、张力性气胸最主要的病理改变是胸膜腔内压力进行性升高。开放性气胸急救的首要措施是封闭胸腔伤口。张力性气胸急救的首要措施是立即行胸膜腔排气减压。外伤性血胸时，胸膜腔内积血不凝固的主要原因是胸膜的去纤维化作用。呼吸衰竭最早出现的症状是呼吸困难。
4、张力性气胸的急救措施，是立即排气，降低胸膜腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔，有气体喷射出，即能收到排气减压效果。张力性气胸的正规处理，是在积气最高部位放置胸膜腔引流管（通常是第2肋间锁骨中线），连接水封瓶。
5、张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。
6、张力性气胸是可以迅速导致患者死亡的危急重症，需要紧急的治疗措施。入院前和院内急救时需要迅速使用速针头穿刺胸膜腔减压，并且外接单向活瓣装置。
关于张力性气胸的叙述不正确的是
1、【答案】：E 分析：张力性气胸以胸内压增高，纵隔移位为主要表现，扑动比较少见，若是胸膜或肺组织广泛性受损时引起张力性气胸，可有纵膈扑动。掌握“气胸的临床表现”知识点。
2、【答案】：E 分析：张力性气胸的主要表现是胸内压增高和纵隔移位，而非扑动。当胸膜或肺组织广泛受损时引起张力性气胸，纵隔扑动可能会减少或消失。需要掌握“气胸的临床表现”这一知识点。
3、【答案】：B 纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸。但在开放性气胸时，由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动也可出现纵隔扑动。
4、【答案】：D 张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，致胸膜腔内压力高于大气压，又称为高压性气胸。其中A、B、C及E都是张力性气胸的一部分临床表现，不能确切诊断为张力性气胸。
5、【答案】：A [考点]张力性气胸 [分析]张力气胸不会出现B、C、D项的改变。可有皮下气肿，但不是主要的。此外张力性气胸还可出现伤侧肺严重萎陷，纵隔移向健侧使健侧肺受压，腔静脉回流障碍，纵隔气肿等改变。
6、【答案】：E 分析：胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸。
简述张力性气胸及其病理生理变化。
张力性气胸的病理生理变化如下：病理变化：胸痛和呼吸困难，胸膜腔与裂口相通，形成单向活瓣，使肺被压缩，纵隔向健侧移位。生理变化：纵隔向健侧移位，导致严重的呼吸循环障碍和缺氧症状，如烦躁不安、皮肤粘膜青紫、昏迷甚至窒息。
[分析]张力气胸不会出现B、C、D项的改变。可有皮下气肿，但不是主要的。此外张力性气胸还可出现伤侧肺严重萎陷，纵隔移向健侧使健侧肺受压，腔静脉回流障碍，纵隔气肿等改变。
病理生理机制是胸膜腔内空气不断增多，压力也不断升高，肺脏受压萎陷，将纵隔推向健侧和挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。临床表现为进行性和极度的呼吸困难、发绀，甚至窒息是其主要的临床表现。体检可见患侧胸部饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低、皮下气肿和叩诊高度鼓音等。
【答案】：B 纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸。但在开放性气胸时，由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动也可出现纵隔扑动。
张力性气胸主要源于肺部特定情况的破裂，如大肺泡的破裂、深度较大的肺裂伤或支气管损伤，这些破裂部位与胸膜腔相连，形成类似活瓣的结构。吸气时，空气会通过这个裂口进入胸膜腔内，但呼气时，活瓣会关闭，阻止空气回流到气道。
张力性气胸由于胸腔内骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，出现严重呼吸循环障碍，病人表情紧张、胸闷、甚至有心律失常，常挣扎坐起，烦躁不安，有紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至有呼吸衰竭、意识不清。 在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时，气急、胸闷等症状有时不易觉察，要与原先症状仔细比较，并作胸部X线检查。
简要阐述气胸的分类:闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸
1、闭合性气胸：胸壁已闭合，气体不能继续进出胸壁，胸内压仍低于大气压。 开放性气胸：外界空气随呼吸经胸壁缺损处自由进出胸膜腔，呼吸困难程度与胸壁缺损大小密切相关，可出现纵隔扑动。
2、气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。开放性气胸是指胸膜腔与外界相通，开放性气胸的治疗方法是先将开放性气胸转变为闭合性气胸，然后放置胸腔闭式引流管进行治疗。
3、根据气胸的发病原因，可以分成外伤性气胸（或作创伤后气胸）和自发性气胸两大类。其中外伤性气胸可细分为闭合性气胸、开放性气胸和高压性气胸三类；自发性气胸可细分为三：原发性气胸、继发性气胸与一种特殊的自发性气胸类型——月经性气胸。
4、气胸分为闭合性气胸，开放性气胸和张力性气胸三类，闭合性气胸的胸内压仍低于大气压。伤侧肺萎缩，使肺呼吸面积减少，少量气胸，不需要特殊处理，大多数可以自行吸收大量的气胸，需要进行胸腔穿刺或者胸腔闭式引流术，促使肺尽早复张。
5、单纯性闭合型气胸，破裂口会自行愈合，通过抽气即可恢复；开放性气胸，即交通性气胸，破裂口无法自行愈合，需要进行胸腔闭式引流；张力型气胸，亦称为高压型气胸，此种气胸较为严重，甚至会致死。
6、【答案】：D 气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸三类。开放性气胸是指胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔。开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔。